Tuberculos Puriști

Pathofiziologia pierderii în greutate în tb

Irkutsk starea. Materiale și metode. Revizuirea celor mai pierderea în greutate îmbunătățirea astmului publicații moderne din literatura de specialitate internă și străină cu privire la problema statelor hipertermice la pacienții din profilul neurochirurgical, inclusiv pe baze de date elibrară, Biblioteca Cochrane, prin cuvinte cheie, "hipertermie", "reacție hipertermic centerogenă", "Febră", "febră neurogenă", "creier", "prejudiciu cardul-creier", "hemoragie subarahnoidă" și combinațiile lor.

pierderea în greutate cafeină ncbi

Creșterea temperaturii corpului la pacienții cu profil neurochirurgical este o stare foarte comună, poate fi atât geneză infecțioasă, cât și neinfecțioasă. La rândul său, hipertermia de centriogen este o cauză destul de comună a unei temperaturi ridicate a corpului de geneză neinfecțioasă. Încă nu există un răspuns fără echivoc cu privire la mecanismele de dezvoltare, nu există criterii clare de diagnosticare, care nu au fost dezvoltate o metodologie eficientă și sigură unificată pentru ameliorarea acestui stat.

Farmacoterapia antipirelică tradițională este ineficientă pathofiziologia pierderii în greutate în tb hipertermia centrală, iar rezultatele studiilor clinice privind evaluarea eficacității și siguranței diferitelor tehnici de răcire fizică, care în acest caz vin în prim plan, este destul de contradictoriu. Diagnosticul diferențial timpuriu al stărilor hipertermice la pacienții cu deteriorare a sistemului nervos central vă permite să alegeți tactica potrivită a tratamentului și să îmbunătățiți calitatea rezultatelor tratamentului.

Cuvinte cheie: hipertermie; reacția hipertermică centrală; febră; febra neurogenă; creier; Card și leziuni cerebrale; Hemoragie subarahnoidă. Obiectiv - Pe baza revizuirii literaturii moderne pentru a descrie epidemiologia, etiologia, metodele diferențiale de diagnosticare și tehnicile de terapie a stărilor hipertermice la pacienții cu leziuni ale sistemului nervos central. Revizuirea publicațiilor majore din literatura de specialitate internă și străină cu privire la problema stărilor hipertermice la pacienții neurochirurgicali, inclusiv bazele de date Elibrary, PubMed, Biblioteca Cochrane, cu cuvintele-cheie "Hyperthermia", "Răspunsul hipertermic centrogen", "Fever", « Febră neurogenă »," creier "," leziuni cerebrale traumatice "," hemoragie subarahnoidană "și combinațiile lor.

Creșterea temperaturii corporale la pacienții neurolitici este o stare destul de comună care poate fi origine infecțioasă și neinfecțioasă. Hipertermia centrogenoasă este o cauză destul de frecventă a temperaturii ridicate a corpului de origine non-infecțioasă. Încă nu există un răspuns clar despre mecanismele dezvoltării sale; Nu există criterii clare de diagnostic și nu există metode sigure și eficiente pentru ameliorarea acestei afecțiuni.

Anificarea pathofiziologia pierderii în greutate în tb pentru ineficiența centrală pentru hipertermia centrogenoasă și rezultatele studiilor clinice care evaluează eficacitatea și siguranța diferitelor metode fizice de răcire, care se deplasează în fruntea în acest caz, sunt suficiente contradictorii. Diagnosticul diferențial timpuriu al stărilor hipertermice la pacienții cu deteriorări ale sistemului nervos central permite alegerea tratamentului corect și îmbunătățirea rezultatelor tratamentului.

Cuvinte cheie: hipertermie; Răspunsul hipertermic centrogen; Febră; Febra neurogenă; creier; Leziuni cerebrale; Hemoragie subarahnoidală. Creșterea temperaturii corpului este un simptom foarte comun la pacienții aflați în stare critică. Și în rândul pacienților neuroreanimați frecvența profilului chiar mai mare. Cauzele temperaturii ridicate pot fi diferite.

Nu există o clasificare general acceptată a hipertermiei.

Reabilitarea cu ulcer de stomac.

În literatura internă, statele hipertermice includ: 1 încălzirea corpului efectiv hipertermia2 grevă termică, 3 grevă solară, 4 febră, 5 diverse reacții hipertermice. În literatura engleză, statele hipertermice sunt clasificate pe hipertermie și febră Pyrexia. Hipertermiile includ o lovitură salata de castraveti pentru slabit căldură, hipertermie indusă de medicamente hipertermie malignă, sindrom neuroleptic malign, sindrom de serotoninăhipertermie endocrină tirotoxicoză, feocromocitom, criză de scurgere simpatică.

În aceste cazuri, temperatura corpului crește la 41 ° C și mai sus, iar farmacoterapia antiprelic tradițională este de obicei ineficientă.

Fever sunt clasificate în conformitate cu două principii: infecțioase și neinfecțioase; În ambulatoriu și intra-spital după 48 de ore și mai târziu după intrarea în spital. Pentru astfel de pacienți, se caracterizează ascensoarele mai puțin semnificative ale temperaturii corporale, iar farmacoterapia tradițională este foarte eficientă în acest caz.

Muzica Terapeutică - Pierderea in greutate - Frecvența 295.8 Hz asociată cu celulele grase

Astfel, atunci când iritand neuronii centrului de termoreglare, precum și zonele de cortex asociate și zonele de trunchi, care rezultă din deteriorarea părților corespunzătoare ale creierului, în conformitate cu literatura de limbă rusă, reacția hipertermică centrium-Naya este în curs de dezvoltare Una dintre formele de reacții hipertermicedin punctul de vedere al w bea de pierdere în greutate străine - febra neurogenă, febra neurogenă febra neinfecțioasă.

Efectul crescut Temperatura corpului Neuroreanimare S-a dovedit că statele hipertermice sunt mai frecvente la pacienții cu resuscitare cu leziuni cerebrale acute, în comparație cu pacienții cu o terapie intensivă a unui profil comun. De asemenea, sa sugerat că febra la pacienții la pacienții de îngrijire intensivă a unui profil comun poate fi un răspuns util al organismului la infecție și o scădere agresivă a temperaturii în acest caz poate să nu fie prezentată, dar poate fi, de asemenea, însoțită de o creștere a riscului de deces.

Unul dintre aceste studii a demonstrat că utilizarea medicamentelor antipiretice a crescut mortalitatea la pacienții cu sepsis, dar nu la pacienții neconcordanți.

  1. Densitate relativa Inflamaţie În inflamația acută, se observă o creștere imediată dar inversivă a permeabilității Vollei și a capilarelor, datorită reducerii active a filamentelor actinei în celulele endoteliale, ceea ce duce la extinderea porilor intercelulară.
  2. Care este media pentru durata totală a primelor trei etape ale dezvoltării pneumoniei de capitaluri proprii?
  3. Cashews arde burta gras
  4. Я даже не ощутил, что они погрузились в мое тело, пока не попытался оторвать одно Николь поглядела на характерный клубок нитей в метре от ее лица.
  5. Пока они не сопротивлялись .
  6. Сперва мы отправимся в Географический район, - произнес Орел, указывая на место, где остановились огоньки.

Studiul a fost oprit atunci când mortalitatea în grupul "agresiv" terapia a fost de 7 cazuri la una din terapia "Rezoluție" de grup. Cu toate acestea, există dovezi convingătoare că la pacienții cu deteriorarea creierului, reacția hipertermică crește probabilitatea de deces. Sa demonstrat că mortalitatea crește la pacienții cu CHMT, accident vascular cerebral, dacă au o temperatură crescută a corpului în pathofiziologia pierderii în greutate în tb 24 de ore de la intrarea în departamentul de stări critice; Dar pacienții cu infecția sistemului nervos central SNC au fost găsite astfel de regularitate.

Într-o altă lucrare, au fost studiate de pacienți cu o circulație a creierului acut, dependența dintre temperatura și mortalitatea corporală ridicată, gradul de deficit neurologic în supraviețuitori și dimensiuni de focus de daune la GM. Sa dovedit că, pentru fiecare creștere de 1 ° C a temperaturii corporale, crește riscul relativ al rezultatului advers inclusiv letal de 2,2 ori, iar starea hipertermică este asociată cu dimensiuni mari de deteriorări de vatră.

Analiza meta-date 14 Istoricul bolii pacientului cu deteriorarea acută a GM în primul rând, cu accident vascular cerebral a asociat temperatura crescută a corpului cu un rezultat cel mai rău pentru fiecare indicator măsurat.

În cele din urmă, analiza a 7 de povești de boală a pacientului din care 1, - cu CMT severă a arătat că probabilitatea de rezultate nefavorabile inclusiv letale pe scara rezultatelor Glasgow este mai mare la pacienții care au avut loc la temperaturi ridicate ale corpului în primele trei zile Spunând în separarea terapiei intensive, în plus, pathofiziologia pierderii în greutate în tb febrei și gradul său afectează în mod direct rezultatul. Există mai multe explicații posibile despre motivul pentru care statele hipertermice cresc mortalitatea la pacienții cu deteriorarea GM.

Se știe că temperatura GM nu este doar puțin mai mare decât temperatura corpului interior, dar și diferența dintre ele crește pe măsură ce acestea din urmă crește.

Tratamentul spa.

Creșterea temperaturii GM este însoțită de o creștere a presiunii intracraniene. Hipertermia îmbunătățește umflarea, inflamația în țesături deteriorate GM. Alte mecanisme posibile de deteriorare a UM: întreruperea integrității barieră hematorephalică, încălcarea stabilității structurilor proteice și a activității lor funcționale.

Având în vedere efectul temperaturilor crescute pe GM deteriorate, este foarte important să se determine rapid și precis etiologia stării hipertermice și începe tratament adecvat. Desigur, în prezența indicațiilor relevante medicamente antibacteriene - Fonduri de reproducere. Cu toate acestea, diagnosticul timpuriu și precis al hipertermiei de cditogen poate elimina pacienții din numirea antibioticelor opționale și a complicațiilor conexe. Statele hipertermice în departamentele de terapie intensivă a profilului de neurochirurgie Potrivit lui Badjatia N.

În plus, s-au observat doar jumătate din febra cazurilor cauza infecțioasă. Printre pacienții cu departamente neurochirurgicale de terapie intensivă IETpacienții cu SAC au avut cel mai mare risc de a dezvolta o stare hipertermică, atât febră geneză infecțioasăcât și o reacție hipertermică centro-geneză geneză necomunicabilă.

Alți factori de risc pentru hipertermia preț-trogenică sunt cateterizarea aurului GM și durata șederii în IUI. FEBRĂ Non-infecțios Nu toți pacienții cu temperatură ridicată a corpului sunt detectate etiologia infecțioasă ca fiind cauza febrei.

Reabilitarea cu ulcer de stomac. Întrebări. Mornimii gimnastică igienică

În departamentele de îngrijire intensivă ale profilului general, cea mai frecventă cauză a febrei neinfecțioase este așa-numita febră postoperatorie. Alte cauze posibile pathofiziologia pierderii în greutate în tb ale febrei: medicamente, tromboembolism venos, colecistită necalculoasă.

Practic, orice medicament poate provoca febră, dar printre cele mai frecvent utilizate UAT: antibiotice în special R-lactamanti-kvulsante fenitoinăbarbiturice. Febra de droguri rămâne diagnosticată cu excepție. Nu există caracteristici caracteristice. Consecutiv cazurile Această febră este însoțită de bradicardie relativă, erupție cutanată, eozinofilie.

  • Naţionalitate [Melzak R.
  • Reabilitarea cu ulcer de stomac. Întrebări. Mornimii gimnastică igienică
  • Subiectul clasei. Boli ale stomacului

Există o legătură temporală între numirea medicamentului și apariția febrei sau abolirea medicamentului și dispariția temperaturilor ridicate. Mecanisme posibile de dezvoltare: reacții de hipersensibilitate, reacții idiosincrazice. Febră asociată cu tromboembolismul venos, de obicei pe termen scurt, cu ascensoare la temperaturi scăzute, se oprește după începerea terapiei anticoagu-false.

Hipertermia asociată pathofiziologia pierderii în greutate în tb încărcarea venoasă-spamball este însoțită de o creștere a riscului de mortalitate de 30 de zile.

Subiectul clasei. Boli ale stomacului

Deteriorarea izghemică sau inflamatorie spontană asupra vezicii biliare pot apărea și la un pacient în stare critică. Concluzia canalului bubble, stagnarea biliei, infecția secundară poate duce la gangrena și perforarea vezicii biliare. Diagnosticul trebuie suspectat la pacienții cu febră, leucocitoză, durere în domeniul hipocondiului drept.

Centerogen Hipertermic Chiar și după o examinare aprofundată, o parte din pacienți nu va fi instalată etiologia febrei. Deci, conform lui Oliveira-Filho J. Patogeneza hipertermiei de cditogen nu este studiată pe deplin. Deteriorarea hipotalamusului cu majoritatea corespunzătoare a nivelului PGE stă la baza originii hipertermiei de cazări. Cercetarea asupra iepurilor a evidențiat hipertermia și nivel înalt.

Aceasta se corelează cu multe observații clinice în care sângele intra-piele este un factor de risc pentru dezvoltarea febrei neinfecțioase. Reacțiile hipertermice centrale au tendința de a apărea la începutul cursului de tratament, confirmând astfel faptul că deteriorarea inițială este centrală. În rândul pacienților cu pacienți cu CMT cu leziuni axonale difuze DAP și deteriorarea lobilor frontali se află în grupul de risc pentru dezvoltarea hipertermiei centrale.

pierdeți vârsta de grăsime de burtă 50

Probabil, aceste tipuri de CMT acționează deteriorarea hipotalamusului. De asemenea, se crede că unul dintre motivele hipertermiei centrale poate fi așa-numitul dezechilibru al neurotransmițătorilor și neurogormonii implicați în procesele de termoregulare Nora-Draalină, serotonină, dopamină. Cu deficit de dopamină, se dezvoltă hipertermia centrală rezistentă. O serie de studii efectuate au vizat identificarea predictorilor neurochirurgicali specifici ai cel mai simplu mod de a pierde grasimea la domiciliu de hipertermie centrient.

Unul dintre acești predictori este momentul febrei.

diete rapide si usoare

Pentru febrele non-comunice, un aspect tipic al spitalizării pacientului în IUIT în perioadele timpurii de spitalizare a pacientului. Deci, un studiu a arătat acest lucru inovația hipertermiei în primele 72 de ore de spitalizare împreună cu SAK este principalul predictor al etiologiei neinfecțioase a febrei. Studiul a de pacienți a constatat că SAC, hemoragie intra-piele GWC provoacă hipertermie în primele 72 de ore de la momentul admiterii la o terapie intensivă, o perioadă lungă de febră - predictori ai hipertermiei centrale.

Autorii studiului au ajuns la concluzia că toate aceleași sânge din ventricule este un factor de risc, deoarece cateterizarea aurorilor GM este adesea ocazional în hemoragia intraventriculară. Diferenţial Diagnosticare Abilitatea de a diferenția cauzele infecțioase și necomunicabile ale febrei este crucială în tratamentul pacienților de iuit neurologic.

Trebuie efectuată o examinare aprofundată pentru a identifica o sursă infecțioasă. În cazul în care riscul de infecție este ridicat sau pacient instabil, antibio-ticoterapia trebuie inițiată imediat.

Unul dintre instrumentele posibile pentru detectarea naturii infecțioase a febrei - infecția cu biomarkeri serici. Prokalcitonina este unul dintre acești markeri - adele pierdere în greutate parodie fost studiat pe scară largă ca indicator al sepsisului.

Durata antibiotic-ISD, a început după rezultatul pozitiv al testului procalcitonin, ar trebui să fie o scădere teoretică. Astfel, o meta-analiză recentă de 1.

Masaj de mușchi abdominali Trebuie să se efectueze pe mușchii direcți și oblici ai abdomenului, în zone care sunt direct legate de stomac și duodenalist. Strângerea circulară.

În plus față de sondajul privind identificarea unei gene infecțioase pe febră, generarea de medicamente a hipertermiei ar trebui, de asemenea, eliminată. Rata de temperatură la ritmul cardiac poate fi un criteriu important pentru diagnosticul diferențial al stărilor hipertermice. Având în vedere aceste criterii de excepție, cardi relativ BRADY la pacienții la pacienții cu terapie intensivă a profilului neurochirurgical cu hipertermie cu o probabilitate ridicată indică, în particular, în special, o reacție hipertermică de centriogen sau o febră de droguri.

În plus, numai în cazuri rare, bradicardia relativă este sărbătorită de la pacienții "temperatură" din totalul birourilor de resuscitare profilul pe fundalul unei pneumonie dezvoltate dar-zocomiale, pneumonia asociată supapei ca rezultat al izbucnirii legionellezului intrabole-nichly. Iar apariția ei nu exclude dezvoltarea boală infecțioasă sau altă afecțiune însoțită de hipertermie.

Clasic, acești pacienți arată "relativ bun" pentru cifrele lor de temperatură. În cazul în care pacientul continuă să "teleheze", în ciuda recepției antibioticelor sau sursa microbiană nu este găsită, trebuie făcută screening-ul trombozei venoase - atât clinice, cât și instrumentale venele ultrasunete ale superioare și extremitati mai joase.

Atelectazele au fost adesea menționate ca fiind cauza febrei necomunicale, dar mai pathofiziologia pierderii în greutate în tb studii efectuate nu au găsit modele. Colecistita cu o cantitate mare poate fi starea degradantă de viață, având în vedere simptomele foarte neclaritate la pacienții dintr-o comă.

Ultrasunetele abdominale ar trebui să ajute la diagnosticare. Numai după excluderea atentă a infecției și cauzele neinfecțioase menționate mai sus în birourile de deschidere ale profilului neurologic pot fi diagnosticate cu hipertermie centrală.

După cum sa menționat deja, unele nicologii mai predispun la dezvoltarea hipertermiei centrient. În rândul pacienților cu pacienți cu CMT cu o baie și deteriorarea lobilor frontali - în grupul de risc pentru dezvoltarea hipertermiei.

lisa dingle emmerdale pierdere în greutate

Febra în curs de desfășurare, în ciuda tratamentului și apariția acesteia în primele 72 de ore din momentul introducerii ort, indică, de asemenea, hipertermia centrogenului. Hipertermia centrogenoasă nu poate fi însoțită de tahicardie și transpirație, ca de obicei cu febră infecțioasă și poate fi rezistentă la acțiunea antiprectorilor. Astfel, diagnosticul de reacție hipertermică centrogen-Naya este diagnosticat cu excepție. Deși este recomandabil să se evite numirea antibioticelor fără indicații datorate dezvoltării nedorite efecte secundare Respingerea terapiei antibacteriene la pacienții cu sepsis poate fi fatală.

Terapeutic Capabilități Deoarece febra este cauzată de deplasarea indusă de staglarea staglină a "temperaturii de instalare" a hipotalamusului, terapia corespunzătoare ar trebui să blocheze acest proces. Medicamente antipiretice convenționale, incluzând paracetamol și fonduri antiinflamatorii nesteroidiene AINSîmpiedică sinteza prostaglan-Dinov.

O serie de studii au arătat eficacitatea lor în relieful febrei, dar în același timp nu afectează mortalitatea.

Studiile au arătat, de asemenea, că hiperterul central mici reacții la un grad sau la altul rezistent la terapia farmacologică tradițională. Nu există o metodă general acceptată de ameliorare a reacțiilor hipertermice de cditrogen.

Au fost propuse unele medicamente: perfuzie continuă intravenoasă a clonidinei în cadrul așa-numitei stabilizare neurogetativă, utilizarea agoniștilor receptorului diametic - bromocriptină în combinație cu amantadină, propranolol, perfuzie continuă a diclofenacului scăzut.

Metodele fizioterapeutice de terapie au fost propuse, în special, efectele radiației electromagnetice în contact cu zona situată între vertebrele C7-Ye. Într-unul din studii, sa arătat chiar că hemi-craniorectomia de decompresie în CMT severă ajută la reducerea temperaturii creierului, probabil datorită creșterii schimbului de căldură conductivă.

Într-un studiu clinic cu participarea a 18 copii cu vârsta de 1 săptămână la 17, dintre care majoritatea au avut o infuzie intravenoasă intravenoasă de minute de soluție fiziologică rece 4 ° C în cantitatea de 18 ml folosit pentru a ameliora rapid hipertermia.

Autorii au concluzionat că această tehnică este sigură și eficientă. Astfel de studii au fost efectuate la pacienții adulți cu CMT severă și au arătat, de asemenea, eficacitatea acestora. Răcirea fizică este utilizată când terapie medicală insuficient. În principiu, toate metodele medicale de hipotermie pot fi împărțite în două categorii: invazive și neinvazive.

Răcirea exterioară comună poate provoca tremururi musculare, care, la rândul său, va reduce eficacitatea tehnicii și va crește nevoile metabolice ale corpului. Pentru a evita acest lucru, poate fi necesară o sedare profundă. În mod alternativ, într-o serie de studii, se propune utilizarea hipotermiei craniocreerbrale selective, precum și hipotermia intranazală neinvazivă, deși datele de studii clinice efectuate la pacienții cu CHMT severă sunt foarte contradictorii în primul rând în ceea ce privește eficacitatea acestei metode.

Pentru inducerea rapidă a hipotermiei, au fost dezvoltate dispozitive de răcire Endowa-stricte invazive.

dieta detox de uma semana

Comparând eficiența și siguranța agenților de răcire endovasculară și a dispozitivelor pentru hipotermia exterioară, se poate observa că astăzi ambele tehnici sunt la fel de eficiente pentru inducerea hipotermiei, nu există o diferență fiabilă în ceea ce privește frecvența evoluției efectelor secundare, mortalitatea, rezultatul negativ în pacienți. Cu toate acestea, răcirea exterioară oferă mai puțină precizie în faza de întreținere a hipotermiului.

Concluzie Creșterea temperaturii corpului în rândul pacienților de stări critice - simptom comun. GM deteriorat este deosebit de sensibil la hipertermie, numeroase studii experimentale și clinice arată un rezultat nefavorabil la pacienții cu HTMT având o temperatură corporală crescută, indiferent de geneza sa. În plus față de febră, cauza de ridicare a temperaturii corporale la pacienții cu deteriorări acute la UM poate fi așa-numita hipertermie esențială, cu alte cuvinte, boala neurologică în sine.

Hemoragie subarahnoidă, hemoragie intraventriculară, tipuri definite de factori de risc CMT pentru dezvoltarea acestora din urmă.

arzător de grăsime termo fx

Hipertermia centrogenoasă este un diagnostic de excepție, care ar trebui stabilit numai după o examinare atentă a pacientului de a identifica cauza infecțioasă sau neinfecțioasă a febrei. Și faimoase pădurea și hipertermia centrală trebuie oprită la pacienții cu deteriorarea acută la UM.

Pentru a face acest lucru, este posibilă utilizarea anti-piretică farmacologică eficientă pentru febră, într-o măsură mai mică cu hipertermia centrală și metodele fizice de răcire eficiente atât pentru febră cât și cu hipertermie centrală.

Având în vedere că astăzi nu există o metodologie general acceptată pentru ameliorarea hipertermiei centerice, în viitor este necesar să se efectueze un număr mai mare și o calitate mai bună a studiilor clinice menite să determine metoda eficientă și sigură de a ușura hipertermia centrală.

Informații privind finanțarea și conflictul de interese Studiul nu a avut suport de sponsorizare. Referințe: 1. Reducerea temperaturii creierului local prin răcirea cu cădere cu dispozitivul Rhinochill: date preliminare de siguranță la pacienții răniți la creier.